Руководство по эксплуатации кислородной рампы

Эксплуатация источников кислорода системы медицинского газоснабжения

В статье рассмотрены вопросы устройства и некоторые проблемные вопросы эксплуатации источников медицинского кислорода системы медицинского газоснабжения (далее — СМГ).

кандидат химических наук, доцент ГИПК «ГАЗ-ИНСТИТУТ»

Один из наиболее используемых в медицинской деятельности газов — кислород (О2).

В настоящее время обеспечение медицинским кислородом (создание медицинских кислородных постов) в организациях здравоохранения осуществляется по одной из следующих технологических схем: «от баллона», «от газификатора» или «от концентратора».

В предыдущем номере журнала в статье «Охрана труда при эксплуатации систем медицинского газоснабжения: правовое регулирование» мы обозначили проблему, связанную с неактуальностью нормативных правовых актов (далее — НПА) и технических нормативных правовых актов (далее — ТНПА), на которые ссылаются Правила по охране труда при эксплуатации систем медицинского газоснабжения в организациях здравоохранения (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.12.2008 № 243) (далее — Правила по СМГ). Также мы привели перечень действующих НПА и ТНПА, которыми следует руководствоваться лицам, ответственным за исправное состояние и безопасную эксплуатацию СМГ (сосудов, трубопроводов) и надзор за этим.

В данной статье рассмотрим некоторые вопросы, касающиеся эксплуатации кислородного оборудования СМГ —кислородных баллонов, газификаторов и концентраторов кислорода, кислородопроводов.

С учетом ТКП 45-4.03-28-2006 «Здания и помещения лечебно-­профилактических организаций. Системы лечебного газоснабжения. Правила проектирования и монтажа» (утв. приказом Министерства архитектуры и строительства Республики Беларусь от 22.02.2006 № 49), в лечебно-­профилактических организациях используется кислород медицинский газообразный по ГОСТ 5583-78 «Кислород газообразный технический и медицинский. Технические условия» и жидкий по ГОСТ 6331-78 «Кислород жидкий технический и медицинский. Технические условия».

Эксплуатация кислородных баллонов

Наибольшее распространение в здравоохранении получила традиционная баллонная схема, которая начала использоваться одной из первых. В такой схеме медицинский кислород находится в баллонах под высоким давлением.

Кислородные баллоны, используемые в СМГ организаций здравоохранения, представляют собой металлические емкости со сжатым газообразным кислородом, подключенные к выпускной арматуре (отвечает за доведение газа до установленных параметров в СМГ — давления и расхода), которой оснащены трубопроводы, транспортирующие кислород к реципиентам.

В центральном кислородном пункте устанавливаются две группы рамп с баллонами кислорода — одна рабочая, другая резервная (рис. 1).

Рис. 1. Система трубопроводов кислородного пункта с рабочей и резервной группой баллонов.

Емкость баллонов с кислородом составляет 40 л, давление — 15 МПа. Содержание чистого кислорода в баллонах должно составлять не менее 99,5 %.

Недостатками схемы «от баллона» являются:

• большой объем вспомогательных работ, связанных с обслуживанием кислородных баллонов, их транспортированием, а также с их погрузкой и разгрузкой;
• риски, связанные с зависимостью от поставщика кислорода;
• риск возникновения взрыво- и пожароопасной ситуации при контакте веществ и материалов с кислородом при утечке его из баллона.

Именно в связи с последним недостатком при эксплуатации кислородных баллонов должны соблюдаться требования, установленные Правилами по обеспечению промышленной безопасности оборудования, работающего под избыточным давлением (утв. постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 28.01.2016 № 7), другими ТНПА, в т. ч. Правилами по СМГ.

При эксплуатации кислородных баллонов и кислородного оборудования необходимо обязательно:

• проводить постоянную проверку резьбовых соединений кислородных баллонов;
• соблюдать меры безопасности с порожним кислородным баллоном;
• ежедневно проверять давление кислорода в баллоне (п. 57 Правил по СМГ).

В зависимости от количества потребляемого медицинского газа, количества баллонов в системе медицинского газоснабжения в организации должен быть составлен график работы работников организации, обслуживающих систему медицинского газоснабжения (п. 168 Правил по СМГ).

Эксплуатация кислородных газификаторов

Совместно с баллонами высокого давления для лечебного газоснабжения используются газификаторы холодные криогенные (далее — ГХК).

Справочно: ГХК представляет собой комплексный агрегат, состоящий из криогенной емкости, предназначенной для длительного хранения и выдачи при постоянном давлении жидкого кислорода и продукционного испарителя для газификации выдаваемой жидкости, а также арматуры, вентилей, манометра и др. (рис. 2).

Рис. 2. Газификатор: 1 — криогенный резервуар, 2 — продукционный испаритель.

Технологически работа ГХК выглядит так: газификатор, входящий в состав газификационной станции, периодически заправляется жидким кислородом, который затем путем газификации в специальных испарителях преобразуется в газообразную фазу и под заданным давлением через трубопроводы подается потребителю.

В отличие от традиционной баллонной схемы ГХК позволяет:

• резко увеличить объем хранимого кислорода (в жидком виде);
• снизить затраты по доставке кислорода медицинским учреждениям;
• снизить затраты на содержание обслуживающего персонала (из-за автоматизации процесса газификации);
• обеспечить безопасность работы кислородного оборудования.

Система снабжения кислородом «от газификатора» считается экономичной, надежной и безопасной. Кроме того, она имеет ряд преимуществ:

• при использовании ГХК заправка жидким кислородом производится один раз в 1–1,5 месяца, в то время как при использовании рамповых источников кислорода требуется более частая замена баллонов;
• ГХК в течение всего срока службы не требует ремонта, в то время как частая смена (заправка) баллонов в рампе приводит к быстрому износу подводящих трубопроводов и арматуры, требует частого ремонта, постоянного обслуживания и периодического технического освидетельствования баллонов;
• простота обслуживания ГХК (газификатор настраивается на заданное рабочее давление и автоматически поддерживает его) и отсутствие необходимости в ­каких-либо дополнительных источниках энергии (работает за счет теплообмена с окружающим воздухом);
• работа ГХК полностью автоматизирована и малозатратна, в то время как перезарядка и транспортировка баллонов является трудоемкой ручной работой;
• в ГХК не требуется производить опасные операции по транспортировке, погрузке-­выгрузке, подсоединению к линии потребителя;
• практически исключается (из-за отсутствия процедур подсоединения-­отсоединения к линии потребителя) возможность загрязнения газа, в т. ч. возможность попадания в систему масла и возгорания его при контакте с кислородом (Обеспечение лечебно-профилактических учреждений медицинским кислородом // Gasworld Россия. — 2013. — Вып. 29 — С. 30–31).

Согласно п. 54 Правил по СМГ запрещается подтягивать прокладочные со­единения при наличии давления в газификаторе.

Эксплуатация кислородных концентраторов

Кислородный концентратор — устройство, обогащающее воздух кислородом путем удаления азота из окружающего воздуха.

Технологическая схема «от концентратора» в отличие от первых двух схем пока не нашла широкого применения в здравоохранении в России. А в Беларуси для ее применения имеется и ряд ограничений.

Так, в Государственный реестр лекарственных средств Республики Беларусь включено лекарственное средство «кислород газообразный медицинский». В соответствии с Государственной фармакопеей Республики Беларусь 07/2016: РБ0001 #Кислород газообразный чистота кислорода должна составлять не менее 99,5 %. Однако кислородные концентраторы способны обеспечить чистоту только до 95 %, что не соответствует установленным требованиям к кислороду медицинскому газообразному и, следовательно, исключает применение такого оборудования.

В то же время кислородные концентраторы включены в Государственный реестр медицинской техники и изделий медицинского назначения Республики Беларусь, что формально позволяет их применять. И они действительно применяются в некоторых учреждениях здравоохранения.

В сложившейся ситуации полагаем необходимым соблюдать требование именно к чистоте кислорода 99,5 %.

В дополнение к этому в Беларуси отсутствуют национальные стандарты на концентраторы кислорода. Поэтому даже при использовании их на практике ответственные лица могут организовывать работу только на основании руководства по эксплуатации концентратора с учетом положений ГОСТ Р ИСО 10083-2011 «Системы подачи с концентраторами кислорода для использования в трубопроводных системах медицинских газов».

Эксплуатация кислородопроводов

Согласно п. 31 Правил по СМГ элементы кислородного оборудования, шланги, трубопроводы с арматурой и контрольно-­измерительными приборами в процессе эксплуатации и после ремонтных работ должны быть обезжирены в соответствии с требованиями ТНПА в области технического нормирования и стандартизации.

В настоящее время периодичность обезжиривания кислородопроводов конкретно определена применительно к техническому обслуживанию барокамер, т. е. когда риск возгорания в среде чистого кислорода под давлением высок.

Подпунктом 6.23 п. 6 ТКП 373-2012 «Правила безопасности при эксплуатации отделений гипербарической оксигенации в организациях здравоохранения» (утв. постановлением Министерства здраво­охранения Республики Беларусь от 20.03.2012 № 24) и приложением Н к данному ТКП установлена необходимость полного обезжиривания при годовом техническом обслуживании и в случае необходимости. Полное обезжиривание включает в себя обезжиривание оборудования барокамеры по наработке 40 сеансов, а также обезжиривание отдельных деталей, узлов и трубопроводов, контактирующих с кислородом.

Во всех остальных случаях периодичность проведения обезжиривания кислородопроводов СМГ не установлена ­какими-либо НПА и ТНПА.

В связи с этим полагаем возможным обратиться к опыту Российской Федерации.

В российском стандарте ГОСТ Р 54892-2012 «Монтаж установок разделения воздуха и другого криогенного оборудования. Общие положения» установлено, что обезжиривание оборудования показано проводить при эксплуатации (периодически) в случае превышения установленных норм содержания жировых загрязнений. Полагаем, установить это можно тогда, когда в соответствии с п. 95 Правил по СМГ периодически будет проверяться состояние изоляции, а также проводиться очистка трубопроводов от конденсата и продуктов окисления при отключенной подаче газа.

Дополнительно по теме:
Охрана труда при эксплуатации систем медицинского газоснабжения: правовое регулирование — посмотреть

Источник

Руководство по эксплуатации кислородной рампы

Настоящая инструкция по охране труда разработана специально для безопасной работы с кислородным оборудованием.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. Настоящая Инструкция разработана для лиц, обслуживающих кислородные баллоны и кислородное оборудование.
1.2. К работам, связанным с приемкой, отправкой, хранением, транспортировкой и эксплуатацией кислородных баллонов допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья, прошедшие все виды инструктажей по охране труда, техническое обучение, проверку знаний требований охраны труда и имеющие удостоверение на право эксплуатации кислородных баллонов. Повторная проверка знаний проводится комиссией через каждые 12 месяцев. Лицам, не прошедшим повторную проверку, запрещается эксплуатировать кислородные баллоны и кислородное оборудование.
1.3. Персонал должен проходить обязательный предварительный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в 24 месяца.
1.4. Лицам, осуществляющим эксплуатацию кислородных баллонов и кислородного оборудования, необходимо помнить об основных опасностях, связанных с этой работой:
— чистый кислород является сильнейшим окислителем;
— кислород при соприкосновении с маслами приводит к воспламенению и взрыву;
— кислород в контакте с большинством веществ и материалов образует горючие и взрывоопасные смеси;
— кислород в баллоне находится под давлением 160 кг/, поэтому баллоны необходимо оберегать: от резких ударов и толчков, от прямых солнечных лучей (хранить под навесом), от открытого источника огня (не менее 5 м), от отопительных приборов (не менее 1 м), от атмосферных осадков, масел и других источников загрязнения.
1.5. Безопасный предел обогащения воздуха кислородом при утечках 23% по объему.
1.6. Пункт установки кислородного баллона должен быть обеспечен средствами, предотвращающими падение баллонов (гнездами, хомутами); при ликвидации пожаров: песком, огнетушителем ОП-5.
1.7. Металлический шкаф внизу на дверках должен быть обеспечен вентиляционными отверстиями.
1.8. Лицо, осуществляющее эксплуатацию кислородных баллонов и кислородного оборудования, обязательно строго следит и выполняет требования настоящей Инструкции.
1.9. Работники, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.
1.10. Баллон должен поступать в учреждение окрашенным в голубой цвет с надписью черного цвета «Кислород медицинский». Место клеймения баллона отмечено окантовкой желтого цвета.
1.11. Баллон должен иметь четкое клеймение с указанием года изготовления, порядкового номера баллона, рабочего давления, даты освидетельствования и даты следующего испытания.
1.12. Баллон должен быть снабжен башмаком и защитным колпаком. На баллоне не должно быть следов масляных, жировых и других загрязнений.
1.13. При приемке баллонов необходимо провести соответствующую регистрацию в специальном журнале.
1.14. Редуктор, как и кислородный баллон, должен быть окрашен в голубой цвет, снабжен кислородным манометром с пометкой на шкале «Кислород, маслоопасно». Другие манометры и редукторы применять запрещается.
1.15. Поверка с промывкой манометров и кислородного оборудования проводится 1 раз в 12 месяцев квалифицированными специалистами организаций по ремонту спецоборудования.
1.16. Кроме того, поверка манометров контрольным манометром производится 1 раз в 6 месяцев, о чем должна быть запись в специальном журнале.
1.17. Запрещается пользоваться неисправным кислородным оборудованием и оборудованием, срок поверки которого истек.
1.18. Наполнение кислородной подушки непосредственно от кислородного баллона запрещается.
1.19. Персонал должен соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.
1.20. Запрещается употреблять, а также находиться на рабочем месте, территории организации или в рабочее время в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
1.21. Курить разрешается только в специально установленных и оборудованных местах.
1.22. За невыполнение требований настоящей инструкции работник несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Лицо, осуществляющее эксплуатацию кислородного оборудования и кислородного баллона перед началом работы должно одеть чистую, легко снимающуюся спецодежду в соответствии с установленными нормами.
2.2. Вымыть тщательно с мылом руки и лицо, не смазывать их питательными кремами, содержащими жировую основу. Убрать волосы под косынку или колпак.
2.3. Внимательно осмотреть баллон и убедиться и том, что на нем отсутствуют следы масел и жировых загрязнений. Проверить дату освидетельствования баллона.
2.4. Проверить наличие кислородного редуктора и исправных, своевременно испытанных и обезжиренных кислородных манометров.
2.5. Проверить состояние присоединительного фланца. Если на фланце имеются глубокие радиальные риски или забоины, то такие баллоны применять запрещается.
2.6. При обнаружении неисправностей в работе аппарата, повреждений баллона, его эксплуатацию приостанавливают до устранения неполадок. Прибор передают на ремонт ответственному лицу.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Вентили баллонов следует открывать и закрывать вручную, либо специальным ключом из мягкого цветного металла с рукояткой, длиной не более 200 мм.
3.2. Вентиль баллонов следует открывать медленно и плавно, т.к. при резком открывании может произойти газовый удар и возникновение искры от статистического электричества.
3.3. При открывании вентиля персонал должен находиться в стороне от выходного отверстия вентиля.
3.4. При эксплуатации кислородных баллонов и кислородного оборудования следует нести постоянную проверку резьбовых соединений баллонов. Для обнаружения утечек кислорода применять только водный раствор хозяйственного мыла.
3.5. При обнаружении утечек и других неисправностей следует прекратить работу, закрыть вентили баллона и вызвать специалиста.
3.6. Пункт хранения и распределения кислорода должен содержаться в надлежащем санитарно-техническом состоянии (в чистоте, без следов ржавчины и других загрязнений), смазывать дверные петли необходимо только вакуумной смазкой.
3.7. Запрещается оставлять без внимания наполненные баллоны, применять для кислородопроводов и отбора кислорода резиновые трубки.
3.8. Запрещается обслуживающему персоналу приводить разборку и ремонт баллонов, манометров кислородопроводов, шлангов и другой кислородной арматуры. Эти работы выполняются только специалистами, имеющими соответствующую квалификацию и допуск по промышленной безопасности.
3.9. При любой неисправности в кислородной системе следует закрыть вентиль баллона и сообщить заведующему отделением или старшей медицинской сестре.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. На время исчезновения напряжения приборы (аппараты) отключить от сети.
4.2. При аварии персонал обязан:
— при коротком замыкании, обрыве в системах электропитания, прекращении подачи электроэнергии отключить главный сетевой рубильник в помещении и вызвать дежурного электромонтера;
— при поражении человека электрическим током освободить пострадавшего от действия электрического тока, оказать первую медицинскую помощь и по показаниям госпитализировать пострадавшего.
4.3. Все случаи аварий, микротравм, а также принятые в связи с этим меры подлежат регистрации в специальном журнале произвольной формы.
4.4. При несчастном случае следует:
— освободить пострадавшего от воздействия опасных или вредных факторов;
— оказать первую помощь пострадавшему, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103;
— сообщить руководителю о случившемся;
— принять меры по сохранению обстановки, при которой произошёл несчастный случай, если это не создает опасности для окружающих.
4.5. О каждом несчастном случае, происшедшем вблизи рабочего места работника или в опасной зоне вблизи места работы, необходимо сообщить руководству.
4.6. Если несчастный случай произошел с самим работником, ему следует прекратить работу, обратиться за медицинской помощью и самому или с помощью находящихся рядом работников сообщить о случившемся руководству.
4.7. При возникновении пожара следует:
— прекратить работу;
— сообщить руководству и принять меры к эвакуации людей из опасной зоны;
— принять меры к ликвидации или к ограничению распространению пожара с помощью первичных средств пожаротушения;
— при необходимости вызвать пожарную бригаду по телефону 101.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. Необходимо закрыть вентиль, спустить давление в кислородопроводе через запорный кран, убрать с рабочего места инструменты и приспособления, проверить надежность крепления баллонов и отсутствие утечки кислорода.
5.2. Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, аварийных ситуациях сделать записи в журнале технического обслуживания оборудования, а также сообщить заведующему отделением.
5.3. По окончании работы:
— сдать приборы и аппараты уполномоченному лицу;
— предупредить о необходимости замены баллона при использовании кислорода;
— сообщать обо всех неисправностях, выявленных во время работы.
5.4. Снять санитарно-гигиеническую одежду, убрать ее в отведенное место.
5.5. Вымыть лицо и руки теплой водой с мылом или принять душ.

Источник