Как найти свою медицинскую страховую компанию

Как узнать номер своего полиса ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право на мед обслуживание в соответствии с программами ОМС.

(Больше об ОМС и других видах медицинского страхования вы можете узнать здесь).

Застрахованный имеет право иметь только один полис, который действителен на все территории РФ.

Фото с сайта: sovets.net

Зачем нужен полис ОМС?

Он нужен для предъявления в больницах, поликлиниках и других мед учреждениях при обращении за бесплатной помощью по ОМС. Базовый пакет услуг предполагает:

Первичную медико-санитарная помощь. Она включает лечение часто встречающихся болезней.

Скорую помощь. Ее оказывают в ситуациях, требующих срочного врачебного вмешательства (отравления, травмы разной степени тяжести, аварии, несчастные случаи, и т. д.).

Специализированную. Применяется в условиях, когда требуется специализированные методы обследования и лечения или применения уникальных, сложных или ресурсозатратных технологий.

Без него оказывается только экстренная медицинская помощь.

Как узнать номер своего медицинского страхового полиса (ОМС)?

Свидетельство ОМС обычно встречается в трех вариантах:

• Бумажный полис. Синий бланк размера А5. Есть с водяные знаки. Для подтверждения подлинности – печать страховой компании и голограмма. Данный документ не рекомендуется сгибать или ламинировать, так как существует опасность затирания сведений. Номер (16 цифр) указывается снизу той же стороны листа, где располагаются данные о застрахованном.

• Электронного типа. Похож на обыкновенную пластиковую карту. Номер располагается на той же стороне что и чип. На обратной – информация о владельце (ФИО, пол, образец подписи, дата рождения).

• УЭК. Универсальная электронная карта, содержит больше информационных полей. На оборотной стороне – магнитная полоса. УЭК может использоваться не только для посещения поликлиники, но и как СНИЛС, проездной документ в транспорте, банковская карта и т. д. Номер ОМС указывается отдельной графой.

Если же полис еще на стадии оформления, а вам требуется страховая поддержка, вы можете попросить выдать вам временный полис, действующий 30 дней и с теми же функциями и свойствами, что и основной. Номер такого страхового свидетельства девятизначный. Его первые цифры – 001.

Кроме того, у вас может быть документ страхования ОМС старого образца. Его номер также пишется на лицевой стороне, но в отличие от современных вариантов имеет серию.

Каждая из цифр номера любого полиса несет свою информационную нагрузку и соответствует сведениям о застрахованном.

Страховая компания не может разглашать информацию о клиентах. Максимум, что вы можете узнать (при наличии всех требующихся данных) – это факт регистрации этого человека в компании.

Как узнать номер полиса ОМС через интернет?

Узнать серию и номер полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) через интернет или по паспорту невозможно.

По крайней мере, таких онлайн-сервисов нет ни на официальных сайта компаний, выдающих полисы ОМС, ни на порталах Территориальных фондов обязательного страхования или Госуслугах.

Хотя если вы окажитесь в больнице по скорой помощи без своего полиса, сотрудники больницы смогут узнать номер вашего мед полиса по фамилии и другим паспортным данным с помощью специальных защищенных каналов.

Фото с сайта: www.omsvrn.ru

Как проверить действительность полиса ОМС?

А найти свой полис по фамилии и номеру и проверить, действителен ли он, вполне реально.
Это можно сделать на сайте вашего страховщика или, если вы не помните в какой компании застрахованы, на странице Фонда обязательного страхования вашего региона.

• Такую проверку стоит проводить всякий раз, когда появляются подозрения о подлинности страхового свидетельства.

• Если после того, как вы введете все данные, появится информация о полисе, значит, договор ОМС действующий.

Если информации нет – стоит обратить в страховую компанию за получением нового полиса.

О том, как получить или поменять полис ОМС вы можете прочитать здесь.

Фото с сайта: www.medcomtech.ru

Как защитится от мошенников

Подделка полисов – распространенный вид правонарушений. Поэтому никто не застрахован от получения фальшивого или списанного полиса. Иногда сам договор является действительным, но организация, его выдавшая, уже может прекратить деятельность или лишится лицензии.

Популярный вид мошенничества – намеренные действия представителя страховой организации, приводящие к ошибке в договоре ОМС. Неправильное внесение исправлений может привести к тому, что полис будет признан имеющим силы, и возмещение по нему получить станет невозможно.

Поэтому чтобы защититься от обмана, помните:

• Бумажные бланки полисов имеют водяные знаки и не могут быть распечатаны на принтере.

• Нельзя зачеркивать или исправлять записанную в страховом документе информацию.

• Собираясь заключить договор ОМС, проверите, есть ли сведения о компании в интернете.

• При процессе составления соглашения уточните у компании-страховщика, числится ли в ней ваш страховой агент.

Обычно получение полиса происходит в отделении компании. Замена документа осуществляется на дому, только если человек не может из-за болезни или инвалидности сам отправиться в филиал страховой организации.

Источник

Как узнать, где оформлен полис ОМС?

Содержание:

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в нашей стране устроена так, что общефедеральной базы в ней нет. Сведения о вашем полисе есть либо в выдавшей его компании, либо по месту жительства — в территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Поликлиники тоже подключены к базе фонда ОМС своей области, а медучреждения другого региона могут узнать, действителен ли полис, только в СК. Поэтому, если вы не знаете название своей страховой, надо его выяснить.

При наличии полиса сделать это не составит особого труда: кроме ТФОМС и поликлиники, вам может помочь поиск по порталу «Госуслуги». Если вы оказались без полиса в чужом городе или попали в другую затруднительную ситуацию, не зная своего страховщика, можно обратиться за помощью к юристу.

Нет времени читать статью?

Зачем нужно знать название своей медицинской страховой компании?

Раньше каждая страховая компания (СК) выпускала собственный вариант медполиса со своим логотипом. А с выходом Закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» все они стали одинаковыми. И если на бумажном еще проставляются штампы СК, да и то иногда несколько и почему-то друг на друге, то на пластиковом вообще нет информации о страховщике. А знать название своей страховой нужно, ведь она — ваш консультант и защитник.

Именно там можно узнать, в какие сроки с момента обращения вам должны провести диагностику и назначить лечение. И туда же нужно жаловаться на нарушение этих сроков или, например, на предложение «ускорить» прием путем оплаты. Сотрудники СК проконсультируют о существующих в вашем регионе программах бесплатного лечения, помогут выбрать больницу для плановой госпитализации и т. п.

Кроме прав, т. е. случаев, когда вам что-то нужно от страховой компании, у вас, как у обладателя полиса ОМС, есть еще и обязанности. Например, по закону вы обязаны в течение месяца сообщить в СК, что сменили фамилию, паспорт или адрес.

Не зная названия компании, оформившей вам страховку, можно попасть в затруднительное положение:

1. Вы можете оказаться в ситуации, когда ваши данные в паспорте и полисе ОМС не совпадают. Например, вы поменяли фамилию или адрес, а медицинскую страховку переоформить не успели. В регистратурах поликлиник очень не любят такие несовпадения, а звонок в страховую решает эту проблему моментально: данные в базе меняются в тот же день.
2. Могут возникнуть затруднения с записью к врачу через интернет, пока страховая не изменит адрес. «Госуслуги» так и будут предлагать вам специалиста по прежнему месту жительства, а нового участкового даже не покажут в списке.
3. Вам может понадобиться помощь медиков в другом городе. Экстренную вам все равно окажут, а с консультацией могут возникнуть проблемы, ведь общероссийской базы нет, и иногородний ТФОМС вас «не видит». Подтвердить действительность вашего полиса быстро в этом случае может только страховая.

Подобных ситуаций масса, и знать, какая СК выдала вам медстраховку, необходимо. Помимо названия, лучше записать и номер ее телефона.

Как можно узнать название страховой, выдавшей вам полис ОМС

Сейчас в России действует три вида полиса ОМС: бумажный, пластиковый и электронный. Если у вас бумажный, на его оборотной стороне можно рассмотреть название на печати, которую ставят в страховой компании. Два других без считывающего устройства ничего вам об этом не скажут. Однако и на бумажном варианте, и на карте есть номер полиса.

По этому номеру и можно узнать название страховой. Кроме того, могут потребоваться и сведения из паспорта.

Как узнать название страховой компании по номеру полиса

Узнать название СК по номеру полиса можно в поликлинике или в фонде обязательного медицинского страхования своего региона. К фонду можно обратиться через портал «Госуслуги», однако это доступно только тем, чья учетная запись подтверждена. Если вы из их числа, то, авторизовавшись и набрав 16-значный номер, можете посмотреть название на вкладке «Сведения о полисе ОМС и страховой организации».

Проще всего запросить у фонда медстрахования информацию через его сайт:

1. Набираете в поиске ТФОМС + название области.
2. Заходите на его сайт и открываете вкладку «Электронные сервисы».
3. Выбираете сервис «Проверить актуальность полиса ОМС», вводите номер и серию (если она есть) документа и указываете, какой он: старого образца (то есть бумажный) или нового (пластиковая карта или электронный).
4. Нажимаете кнопку «Проверить».
5. Получаете информацию о своем медицинском документе.

Однако местные фонды ОМС вольны сами решать, какие именно данные о полисе размещать. И названия страховой компании там может не оказаться. Тогда можно обратиться в ТФОМС лично. Эта информация в фонде, в любом случае, есть, и по заявлению вам ее дадут.

Обращение в фонд безопаснее поиска по другим сайтам, предлагающим выдать вам информацию по номеру документа. Ведь данные полиса ОМС, в том числе его номер, относятся к персональным и должны быть защищены.

Как узнать название страховой компании без номера полиса

Сайты фондов медстрахования вариант онлайн-поиска по фамилии и паспортным данным не предлагают. Поэтому, если вы, например, потеряли полис, есть такие варианты узнать название своей страховой:

1. Обратиться в ТФОМС через интернет (на сайтах ряда регионов есть форма онлайн-заявления) или лично.
2. Посмотреть в личном кабинете в электронной системе для записи к врачу. Этот способ подойдет только в том случае, если вы пользовались таким сайтом и ваши данные там есть.
3. Спросить в регистратуре поликлиники, которая вас обслуживает — в их внутренней базе есть информация и о страховой компании. Здесь обязательно нужно предъявить паспорт, без него никаких сведений вам не дадут.

Знание своей страховой может существенно облегчить жизнь в сложной ситуации. Чтобы, попав в нее, не пришлось судорожно выяснять название компании, выдавшей вам полис ОМС, сделайте это заранее.

Источник

Как узнать, какая страховая компания оформила полис ОМС?

Содержание:

Узнать, какая именно страховая компания (СК) оформила вам полис ОМС, не сложно. Однако в России нет единой информационной базы, поэтому в каждом регионе существуют свои методы поиска. Обо всем подробно расскажем в статье, а также затронем тему того, для чего нужно знать своего страховщика и какие именно услуги можно получить по полису. Если у вас сложилась непростая ситуация с медицинским учреждением или страховой компанией и вам нужна помощь в урегулировании правовых вопросов, советуем обратиться к юристу по ОМС.

Нет времени читать статью?

Виды полисов ОМС

Еще совсем недавно полис ОМС выпускался только в бумажном виде, что было не совсем удобно. Ламинировать его запрещалось — соответственно, срок службы документа существенно уменьшался. На данный момент каждый гражданин вправе получить полис в одном из 2-х вариантов. Это может быть:

• бумажный документ формата А5 (половина альбомного листа), на котором напечатаны 16-значный номер, штрих-код и общая информация о гражданине (ФИО, дата рождения и дата получения);
• электронный полис ОМС — пластиковая карта со встроенным чипом, на котором содержатся все персональные данные пациента.

Пока что больше распространен первый формат страховки. Что касается второго вида полисов, то он начал внедряться в нашу жизнь всего лишь несколько лет назад. Поэтому далеко не все страховые компании могут выдать пластиковую карту ОМС. Кроме того, не все лечебные заведения имеют устройства для считывания с них информации.

Независимо от того, какую разновидность документа вы получили, все они дают людям равные гарантии в получении медицинской помощи. Правительство России планирует со временем плавно перевести всех граждан на единый электронный полис ОМС.

Способы поиска информации о вашей страховой компании

Если вы обладатель бумажного полиса ОМС, то узнать, какая страховая компания вам его выдала, проще простого. Разверните бланк обратной стороной к себе и посмотрите на полис — на нем обязательно должна стоять печать. Штамп содержит наименование и ОГРН (основной государственный номер) страховой компании, оформившей договор ОМС. Если печать обесцветилась или у вас другой вид полиса обязательного медицинского страхования, то узнать нужную вам информацию можно другими способами.

Обратитесь в поликлинику по своему месту жительства. Для этого вам понадобится предъявить регистратору паспорт и полис ОМС. Всю информацию о страховой компании сотрудник медицинского учреждения поможет вам узнать в течение нескольких минут.

Посмотрите информацию на сайте ТФОМС (территориальный фонд обязательного медицинского страхования) своего региона. Например, в случае, когда вы живете в Челябинске, необходимо изучать портал государственной службы Челябинской области. Если вы хотите узнать о своей страховой организации, то вам необходимо остановиться на разделе «Сведения о полисе ОМС».

После того как вы зайдете в эту рубрику, ресурс вам предложит два варианта осуществить поиск: по документу, удостоверяющему личность, либо по номеру полиса. Выбираете, что вам удобнее. Сайт выдаст всю необходимую информацию: наименование страховой компании, дату регистрации в медицинском учреждении и даже фамилию вашего участкового врача.

К сожалению, не все региональные сайты фондов ОМС предоставляют такую услугу. Не получится узнать свою страховую компанию через государственный портал в Чукотском и Ханты-Мансийском автономном округе, в Тамбовской и Смоленской областях и в некоторых других субъектах Российской Федерации.

Если в вашей местности сайт фонда ОМС не выдает нужную информацию, вы можете позвонить в местное отделение. Номер телефона можно узнать в справочной службе вашего региона либо через сайт «Госуслуги».

Изучите сторонние интернет-ресурсы. Возможно, вы сможете узнать необходимую информацию по полису ОМС здесь. Однако надо быть максимально осторожными, так как имеется большая вероятность, что ваши персональные данные украдут или вы попадете на мошенников.

Например, в то время как вы пытаетесь узнать информацию о своей страховой компании на их сайте, вам может поступить предложение получить деньги, не использованные за медицинское лечение по полису ОМС. Для вывода этих денежных средств вам предложат оплатить налоги и организационные расходы. Вы делаете перевод — и, конечно же, в ответ никакая прибыль к вам не поступает.

В соответствии с законодательством России об ОМС, средства на лечение пациентов переводят только в медицинское учреждение. Вы ни при каких условиях не сможете получить деньги из бюджета или со страховой компании за медпомощь по полису. Аферисты используют доверчивость и неосведомленность людей для собственной выгоды.

Это не единственная схема для мошенничества, поэтому мы вам советуем при поиске информации о страховой компании (или любых других сведений, касающихся полиса) пользоваться только официальными сайтами государственных фондов ОМС. И помните, что бесплатный сыр бывает только в мышеловке.

Для чего надо знать свою страховую компанию

Страховая компания, выдавшая полис ОМС — это ваш консультант и защитник в сфере здравоохранения. Поэтому узнать, к какой именно организации вы относитесь, однозначно стоит. Страховая, выдавшая вам полис, по вашему запросу обязана сообщить следующие сведения:

• входит ли та или иная услуга в перечень бесплатных;
• в какие сроки, по закону, должны назначить прием у врача-специалиста (отоларинголог, гастроэнтеролог, окулист и т.д.);
• в какой период лечебное учреждение должно провести обследования (УЗИ, МРТ и другое) по полису обязательного медицинского страхования.

Узнать всю необходимую информацию про ОМС вы можете, позвонив на горячую линию страховой компании. Сервисы работают круглосуточно, поэтому обратиться в СК по телефону вы можете в любое удобное время.

Кроме того, страховая компания, выдавшая вам полис ОМС, должна оказывать правовую поддержку. В случае судебного разбирательства СК будет стоять на вашей стороне, если поликлиника или другое мед. учреждение:

• не соблюдает сроки предоставления врачебной помощи — например, затягивает с госпитализацией, или вы длительное время не можете попасть к специалисту;
• предлагает оплатить лечение, обследование или лекарства, которые входят в полис ОМС;
• предоставляет плохое качество лечения.

Если с вами поступили несправедливо, лучше сразу обратиться в свою страховую компанию. Они проведут экспертизу качества оказанной медицинской помощи по ОМС, оценят ее сроки, проверят, правильно ли поставлен диагноз, и проведут другие необходимые действия. Если что-то было сделано неправильно, к медицинской организации применят финансовые санкции.

Если после вашего обращения страховая компания бездействует, то следует подать жалобу в территориальный фонд ОМС вашего региона. Можно передать претензию по телефону или в письменном виде. Не забудьте указать свои данные: ФИО, адрес, контактный телефон и номер полиса. Анонимную жалобу рассматривать не будут. По истечении 30 дней территориальный фонд ОМС обязан направить вам официальный отчет о результатах проведенного расследования и о принятых мерах в отношении медицинского учреждения.

Какие услуги можно получить по полису ОМС

Правительство Российской Федерации каждый год утверждает базовую программу ОМС. На ее основании региональные власти устанавливают перечень услуг, которыми можно воспользоваться бесплатно при наличии полиса. Узнать более подробный перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС, вы можете в своей страховой компании или у юриста.

В каждом регионе список будет отличаться и иметь свою специфику. Но в любом случае учитывайте, что по полису ОМС вы можете получить только необходимое и назначенное врачом лечение — услуги косметолога, пластического хирурга или шамана-гомеопата к этому не относятся.

Помимо услуг, по страховке ОМС можно получить бесплатно лекарства лицам с заболеваниями, которые сокращают срок жизни или приводят к инвалидности. Узнать, какие именно препараты входят в полис, поможет также страховая организация или юрист.

Источник